Bradavica je benígny novotvar kože, ktorý sa vyskytuje v dôsledku množenia buniek v epidermis a papilárnej dermis spôsobených ľudským papilomavírusom, ktorý sa prenáša kontaktom.
Bradavice: príčiny, typy, diagnostika a liečba
Bradavica je lokalizovaná prevažne benígna formácia spôsobená epidermálnou hyperpláziou. Najčastejšie sa objavujú papilomatózne výrastky a papuly v dôsledku aktivity vírusových infekcií. Hlavným dôvodom ich výskytu je prítomnosť ľudského papilomavírusu (HPV) v tele. Infekcia HPV sa vyskytuje pri kontakte s domácnosťou, v dôsledku čoho vírusová flóra preniká cez kožu alebo sliznice. Rôzne poranenia kože a slizníc, ako aj oslabená imunita, zvyšujú riziko infekcie.
Ako ukazujú štatistické údaje, viac ako 60% populácie sú nositeľmi HPV. Symptomatická HPV sa zároveň nemusí prejaviť ani po celý život. Bradavice, z ktorých mnohé sa nazývajú papilómy, sa objavujú na koži a slizniciach iba vtedy, ak sú na to priaznivé faktory.
Existujú rôzne typy bradavíc, ktorých vzhľad je spôsobený jedným alebo druhým typom vírusu. Každý typ kožných lézií môže byť lokalizovaný buď na koži, alebo na slizniciach. Nie je vždy možné vylúčiť vírus z tela.
Bradavice na nohách, rukách a iných častiach tela u dospelých
Muži a ženy sú rovnako náchylní na infekciu ľudským papilomavírusom, a teda aj na výskyt novotvarov, ako sú bradavice na koži a slizniciach. Prenikanie vírusu do tela je možné, a to pri bežnom podávaní rúk alebo pri použití výrobkov všeobecnej hygieny, ako aj pri pohlavnom styku. Vírus, keď sa dostane do ľudského tela, vstúpi do plochého kožného epitelu a aktívne sa v ňom množí. Inkubačná doba pre HPV sa môže pohybovať od jedného do jedného a pol mesiaca až šiestich mesiacov alebo viac.
Bradavice na tvári, genitáliách a iných častiach tela u žien
Bradavice u žien sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti tela kedykoľvek v živote. Tvarom, farbou a veľkosťou môžu byť rôzne, od malých plochých bradavíc na tvári bielej farby, končiacich tmavými genitálnymi bradavicami na slizniciach pohlavných orgánov. Stojí za zmienku, že genitálne bradavice môžu podľa výsledkov výskumu spôsobiť vývoj rakoviny krčka maternice. Oficiálne potvrdenie tiež dostalo vzťah bradavíc, ktoré sú vonkajším prejavom HPV, so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka.
Papilómy a bradavice u mužov
Organizmus silnejšieho pohlavia je menej náchylný na infekciu a aktívnu reprodukciu vírusu všeobecne, najmä na výskyt papilómov a bradavíc. Iba prudké zníženie imunity spôsobené rôznymi chorobami môže u mužov vyvolať výskyt benígnych útvarov na koži a slizniciach. Je potrebné poznamenať, že papilómy a bradavice na genitáliách u mužov môžu byť lokalizované v oblasti koronálnej drážky a frenum, niekedy hlavy alebo tela penisu, na pokožke pri vstupe do močovej trubice a priamo na jej sliznice v perianálnej oblasti.
Aké sú typy bradavíc u detí?
Ľudia v akomkoľvek veku sú náchylní na výskyt bradavíc. Ale bradavice sú najbežnejšie u detí a dospievajúcich. Dôvodom môžu byť rôzne papilomatózne vírusy. Infekcia tela dieťaťa sa zvyčajne vyskytuje kontaktom a prostriedkami v domácnosti. U detí je oveľa pravdepodobnejšie, že budú úzko komunikovať s ostatnými bábätkami vo veľkých skupinách a ľahko medzi sebou „chytia" rôzne vírusy. Okrem toho sa dieťa môže infikovať papilomatóznym vírusom od matky počas vnútromaternicového vývoja alebo pôrodu.
Bradavice: príčiny vzhľadu
K vzniku bradavíc môže prispieť veľa faktorov. K prenosu papilomatózneho vírusu, ako už bolo spomenuté, dochádza pri blízkom kontakte s infikovanou osobou alebo s jej vecami. Nosič vírusu, ktorý nemá žiadne vonkajšie prejavy, môže navyše pôsobiť aj ako zdroj infekcie. Nie je vylúčená ani autoinokulácia, alebo inými slovami samoinfekcia. Takže po holení a kozmetickom pílingu sa môžu objaviť bradavice na tvári a krku. To isté platí pre papilómy a bradavice na nohách, brade a v podpazuší. Rôzne lézie na koži iba zvyšujú riziko vzniku HPV. To sa často stáva v bazénoch, telocvičniach a saunách.
Provokujúce faktory
Je nepravdepodobné, že vírus, ktorý spôsobuje tvorbu bradavíc, prenikne do tela zdravého človeka so silnou imunitou. Riziko infekcie možno zvýšiť:
- Poškodenie kože a slizníc.
Ak sú prítomné, je pravdepodobné, že kontakt s pokožkou infikovanej osoby alebo predmetom, na ktorého povrchu sa nachádza vírus, môže spôsobiť infekciu. HPV môže zostať v prostredí asi 2 - 3 hodiny. Počas tohto časového obdobia je pravdepodobnosť, že sa ním niekto nakazí, pomerne vysoká. Zranenia (rany, porezanie, škrabance), potenie a podľa toho neustála vlhkosť pokožky ju iba zväčšujú.
- Vysoká vlhkosť a teplo.
Takýto provokujúci faktor je najdôležitejší pre vzhľad bradavíc na nohách. Nepríjemné topánky na park, ktoré spôsobujú nadmerné potenie nôh, mozoly a lézie na pokožke, môžu spôsobiť epiteliálne výrastky, napríklad bradavice na nohách.
- Oslabenie imunitného systému.
Dokonca aj pri prítomnosti vírusu v tele nie je vzhľad bradavíc ani zďaleka vždy pozorovaný. Osoba môže byť nositeľom vírusu po celé desaťročia a nesmie o ňom vedieť. Telo so silnou imunitou neustále potláča vírus, čím bráni jeho množeniu. Akonáhle dôjde k oslabeniu imunitného systému, vírus sa okamžite aktivuje, čo je sprevádzané výskytom vonkajších prejavov.
Seboroická bradavica
S vekom dochádza v ľudskom tele k významným zmenám, ktoré sa prejavia nielen na vzhľade, ale aj na zdraví. Takže porušenie distribúcie bazálnych buniek epidermis vedie k výskytu benígnych formácií, ktoré sa nazývajú seboroické bradavice. Iným spôsobom sa také bradavice nazývajú starecké. Je dosť ľahké identifikovať senilné bradavice podľa ich charakteristického vzhľadu:
- sú to papuly alebo plaky vyčnievajúce na povrch kože.
- novotvary sú okrúhle alebo oválne;
- sú lokalizované spravidla na pokožke uzavretých oblastí tela, ako aj na tvári a pokožke hlavy;
- farba bradavíc môže byť žltohnedá a niekedy dokonca čierna;
- veľkosť formácií sa môže pohybovať od 0, 5 do 4 cm.
Hranice seboroickej bradavice sú jasné. Mierne vyčnievajú nad pokožku a môžu byť mierne sploštené.
Ak sa vám tieto bradavice dostanú na ruky, tvár, telo alebo hlavu, mali by ste navštíviť lekára. Na určenie najefektívnejšej a bezpečnej taktiky na ich liečbu a odstránenie je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku, ktorá bude rozlišovať seboroické bradavice od:
- Pigmentované névy.
Tieto novotvary sú benígne. Rovnako ako seboroické bradavice, aj pigmentované névy sú žltohnedé alebo tmavé, bližšie k čiernej farbe. Niekedy je papilomatózny povrch névov pokrytý vlasmi. Ich veľkosť môže byť rôzna. V tvare môžu byť novotvary tohto typu reprezentované obrovskými plakmi alebo plochými papulami s hladkým povrchom.
- Dermatofibrómy.
Takáto benígna formácia sa vytvára z kože a spojivových tkanív. Vo svojom vzhľade majú dermatofibrómy určitú podobnosť s krtkami a bradavicami. Povrch formácií môže byť hladký aj keratinizovaný. Ich tvar je okrúhly. Dermatofibróm je čiastočne lokalizovaný v horných vrstvách kože a čiastočne vyčnieva nad jej povrch. Najčastejšie sa nachádzajú jednotlivé neoplazmy. Ich farba môže byť rôzna: od šedo-ružovej až po fialovú. Niekedy sú dermatofibrómy hnedé alebo čierne. Veľkosť formácií je približne 1 cm.
- Melanómy.
Na rozdiel od dermatofibrómu a pigmentovaného névu sú melanómy zhubné nádory. Objavujú sa na mieste krtkov alebo na blízkych tkanivových miestach. Faktory vyvolávajúce malignitu kožných buniek sú ultrafialové lúče, rôzne poškodenia.
Infekcia ľudským papilomavírusom
Ako už bolo spomenuté, HPV je príčinou infekcie HPV. K dnešnému dňu je známych viac ako sto jeho odrôd, ktoré môžu nejakým spôsobom ovplyvniť telo. Každý typ vírusu spôsobuje určité typy bradavíc:
- HPV 1 - benígne formácie na dlaniach a chodidlách;
- HPV 2 - obyčajný (vulgárny);
- HPV 3, 10, 28 a 29 - ploché novotvary;
- HPV 4 - bradavice na chodidlách a vulgárne bradavice;
- HPV 6, 11 - papilomatóza hrtana a genitálne bradavice;
- HPV 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-25, 36, 39, 40 - generalizovaný prejav vírusu, ktorým je bradavičnatá epidermodysplázia;
- HPV 7 - vulgárne bradavice;
- HPV 13, 32 - fokálna proliferácia epitelových tkanív;
- HPV 16, 18, 31, 33, 35 - zhubné novotvary, ako sú karcinómy a genitálna dysplázia.
Okrem toho so oslabením imunity je ľudské telo náchylnejšie na papilomatózne vírusy typu 26 a 27. V niektorých prípadoch sa HPV 30, 34, 37 a 38 môžu stať príčinou benígnych a malígnych nádorov.
Je tiež potrebné poznamenať, že niektoré typy papilomatóznych vírusov sa prenášajú kontaktom v domácnosti, zatiaľ čo iné sa prenášajú sexuálne.
Typy bradavíc: bežné, plantárne a iné, liečba
Pomerne veľké množstvo odrôd papilomatóznych vírusov a iných príčin vzhľadu bradavíc spôsobuje rozdielnu lokalizáciu formácií a ich odlišné vlastnosti. Existujú teda:
- Bežné bradavice, ktoré sa tiež nazývajú vulgárne bradavice.
Najčastejšie sú lokalizované na pokožke rúk. Tieto výrastky môžu mať rôznu farbu od dužiny po hnedú.
- Plantárne bradavice.
Takéto formácie rastú hlboko do tkanív, spôsobujú bolestivé pocity a sú sprevádzané trombózou kapilár, ktoré krvácajú aj pri najmenšom poškodení. Plantárne bradavice si vyžadujú ošetrenie lekárom, neodstrihujte ich samostatne alebo v nechtovom salóne.
- Ploché bradavice.
Ich lokalizácia je spravidla pozorovaná na koži krku, tváre, hrudníka, ohyboch kolena a na predlaktí.
- Anogenitálne bradavice, všeobecnejšie známe ako genitálne bradavice.
Takéto formácie ovplyvňujú pokožku a sliznice vonkajších pohlavných orgánov, ako aj perianálnu oblasť. Ich lokalizácia je možná pri vstupe do močovej trubice s následným proximálnym rozšírením.
- Perianálne bradavice.
Takéto formácie sa nachádzajú najčastejšie u konečníka a vagíny, ako aj u blízkych tkanív vonkajších pohlavných orgánov u žien. U mužov sú perianálne bradavice lokalizované na konečníku.
- Papilomatóza hrtana.
Tento prejav vírusu sa vyskytuje hlavne v detstve. Masy môžu byť viacnásobné, čo predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre život a spôsobuje upchatie dýchacích ciest.
Anogenitálne bradavice
Anogenitálne bradavice sú benígne novotvary lokalizované na koži a slizniciach vonkajších pohlavných orgánov, ako aj v perianálnej oblasti. Všetky anogenitálne bradavice sa zvyčajne delia na:
- Typické kondylómy.
Takéto bradavice sú lokalizované spravidla pri vstupe do pošvy, v konečníku a tiež na vnútornej vrstve predkožky. Vo svojom tvare môžu takéto novotvary pripomínať karfiol.
- Papulárne bradavice.
Povrch takýchto novotvarov je hladký a neobsahuje zrohovatené vrstvy.
- Hyperkeratotické bradavice.
Na rozdiel od predchádzajúcich bradavíc je povrch takýchto anogenitálnych útvarov pokrytý keratinizovanými časticami tkaniva. Hyperkeratotické kondylómy sú väčšinou lokalizované na vonkajšom liste predkožky, na tele penisu a miešku u mužov, ako aj na veľkých pyskoch stydkých pyskov.
- Ploché bradavice.
Formácie sú reprezentované škvrnami mierne vyčnievajúcimi nad povrchom kože. Sú prakticky neviditeľné a nie vždy ich človek okamžite identifikuje.
Obrie kondylómy Buschke - Levenshtein
Genitálne bradavice podobné karninómu sa vyskytujú, keď do tela vstúpi vírus HPV 16. Podľa výsledkov niektorých štúdií môžu vírusy HPV typu 1, 6, 11, 18, 31, 33 prenášané kontaktom aj sexuálne tiež viesť na výskyt takýchto bradavíc. Druhým menom takého vzdelávania je obrovský kondylóm Bushke-Levenshtein. Jeho hlavné rozdiely sú:
- rýchlo progresívne zväčšovanie veľkosti;
- možnosť prevýchovy po liečbe;
- zničenie blízkych tkanív;
- vysoká pravdepodobnosť malignity s následným vývojom spinocelulárneho karcinómu kože.
Mladí a starší ľudia sú najviac náchylní na tento typ novotvaru. V mužskom tele sa vírus prejavuje výskytom genitálnych bradavíc na tkanivách žaluďa, penisu a predkožky. Niekedy môže byť kondylóm Buschke-Levenshtein lokalizovaný na pokožke kmeňa penisu. V ženskom tele sú formácie zvyčajne lokalizované v perianálnych, anorektálnych a slabínových oblastiach. Nie je vylúčený ich vzhľad na tvári, sliznici ústnej dutiny, ako aj na iných miestach pokožky a slizníc.
Časté bradavice na prstoch a iných častiach tela
Najbežnejšie benígne kožné lézie sú vulgárne bradavice, ktoré sa tiež nazývajú bežné bradavice. Vzhľadom sú také útvary tvrdé a suché eminencie na pokožke. Ich povrch je nerovný. Veľkosti sa líšia v rozmedzí niekoľkých milimetrov. Najčastejšie sú také bradavice lokalizované na prstoch a rukách, ako aj na tvári. Farba novotvarov je zvyčajne sivastá, žltohnedá alebo mäsovo sfarbená.
Palmar-plantárne bradavice na rukách a nohách
Bradavice sa môžu ľahko objaviť ako na dlaniach, tak aj na chodidlách. Vyrábajú sa v rôznych tvaroch a farbách, od bledožltej až po tmavo hnedú. Tieto epiteliálne útvary sú medzi populáciou bežné. Môžu byť povrchové a mozaikového vzhľadu alebo hlboké (hyperkeratotické).
Liečba palmových a plantárnych bradavíc je zložitá. Dermatológ musí počas dôkladnej diagnostiky nevyhnutne vylúčiť lichen planus a bradavičnatú tuberkulózu.
Ploché bradavice na tvári
Plochá bradavica je takmer vždy malá a má hladký (zriedka šupinatý) povrch. Jeho farba sa prakticky nemôže ničím líšiť od farby kože, preto ľudia často žijú s takými formáciami a ani si ich nevšimnú. Typicky sa také ploché epiteliálne útvary objavujú na koži v celých skupinách.
Špecialista bude schopný zistiť a presne identifikovať ploché bradavice na tvári alebo napríklad na zadnej strane rúk už pri prvom vymenovaní. Vizuálna prehliadka postačuje na to, aby kompetentný lekár pochopil, s čím má do činenia. Ak má dermatológ pochybnosti o predpokladanej diagnóze, môže byť priradená ďalšia diagnostika vrátane laboratórnych testov.
Diagnóza infekcie ľudským papilomavírusom
Klinické prejavy bradavice závisia predovšetkým od miesta, kde sa vytvorila. Každý jednotlivý typ epiteliálneho nádoru opísaný vyššie má svoje vlastné individuálne vlastnosti.
- Pre bežnú bradavicu je charakteristická výrazná hyperkeratóza (vysoká miera bunkového delenia stratum corneum a deskvamácia).
Môže to vyzerať ako uzlík alebo kupulovité papuly. Takéto bradavice sa objavujú hlavne na tých miestach, kde je zvýšené riziko poranenia tkaniva, to znamená na pokožke rúk, nôh, lakťov.
- Ploché bradavice majú sploštený vrchol, majú malý objem a priemer nepresahujú 3 - 4 mm.
Ak je bradavica vizualizovaná v oblasti kožných záhybov, potom môže byť jej počiatočná diagnóza ťažká, pretože také papuly alebo výrastky sa môžu prejaviť ako ploché alebo obyčajné bradavice.
- Bradavice na chodidlách môžu byť sprevádzané symptómom bolesti, pretože tieto oblasti tela neustále podliehajú traume. Stred takého epiteliálneho nádoru môže byť mierne stlačený.
Tiež nie je nezvyčajné, že sa niekoľko bradavíc na chodidle spojí do jednej štruktúry, ktorá vytvorí špecifický vzor vo forme mozaiky.
- Pokiaľ ide o vláknité bradavice, takýto problém sa môže objaviť na pokožke tváre.
Rastú rýchlo, a preto sa pri detekcii snažia odstrániť ako kozmetická chyba.
- Bradavice možno diagnostikovať aj v ústnej dutine, kde sú formácie najčastejšie reprezentované belavými alebo ružovými malými uzlinami.
Takýto problém sa zistí vo veľmi zriedkavých prípadoch, spravidla pri vymenovaní zubného lekára alebo pri rutinnej prehliadke tela.
Bradavice: liečba
Epiteliálne nádory vo forme bradavíc sa liečia iba pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Terapia nemôže byť všeobecná, pretože každý jednotlivý prípad výskytu a vývoja ochorenia je individuálny. Preto nie je vhodné používať pochybné lieky na radu priateľov, reklamu alebo lekárnika v lekárni.
Pre ľudský papilomavírus dodnes neexistuje žiadna špecifická terapia. Z tohto dôvodu je liečba bradavíc zameraná na elimináciu príznakov vírusovej lézie.
Ak je pacientovi diagnostikovaný kondylóm, potom tento typ vzdelávania nevyhnutne potrebuje dobre zvolenú terapiu, pretože existuje riziko malígnej degenerácie.
Existuje niekoľko metód liečby bradavíc, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky. Účinnosť všetkých terapeutických metód je približne 70%.
Liečba bradavíc: externá terapia
Liečba bradavíc je primárne zameraná na ich odstránenie. Môže sa to robiť fyzickým zásahom alebo liekmi.
Pomocou externých metód sa bradavice liečia komplexne. Lekár môže predpísať kauterizujúce lieky a keratolytické lieky. Môže to byť 10% roztok dusičnanu strieborného, 50% roztok kyseliny mliečnej.
Váš lekár môže odporučiť antivírusové lieky na bradavice.
Cytotoxické lieky, ako je krém s fluóruracilom, sú tiež aktuálne. Predpísaný na ošetrenie bradavíc a všetkých druhov náplastí kyselinou salicylovou (40%).
Fyzické zničenie bradavíc je možné dosiahnuť pomocou kvapalného dusíka a elektrokoagulácie. Chemická deštrukcia tkanív sa môže uskutočňovať s použitím kyseliny salicylovej alebo trichlóroctovej, roztoku sodného striebra, hydroxidu sodného.
Používa sa tiež imunoterapia. Po odstránení bradavice môže lekár predpísať protizápalové lieky.
Odstraňovanie bradavíc doma je zakázané
Tradičná medicína podľa väčšiny dokáže bezpečne liečiť mnoho chorôb. Ale toto stanovisko je mylné, pretože odvar, infúzia a všetky druhy obkladov z éterických olejov a bylín môžu hrať iba pomocnú úlohu a v žiadnom prípade by sa nemali používať ako hlavný typ terapie.
V kombinácii s liečivými účinkami môže ošetrujúci špecialista predpísať recepty alternatívnej medicíny s skorocelom, plodmi jarabiny, paliny, cibule, ľanového oleja, mliečnych rias.
Odstránenie bradavíc doma sa nevykonáva. Vzdelávanie nemožno prerušiť ostrými predmetmi, prepichnúť a vypáliť. Iba kompetentný lekár po diagnostikovaní stavu pacienta môže predpísať adekvátnu a bezpečnú terapiu. Buďte opatrní a nevykonávajte samoliečbu unáhlene.
Laserové odstránenie bradavíc a ďalšie metódy
Moderná medicína využíva na odstránenie bradavíc niekoľko chirurgických techník.
- Elektrokoagulácia je jednou z najosvedčenejších metód na odstránenie rôznych bradavíc.
Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou koagulátora. Vysokofrekvenčný prúd dodávaný do oceľovej slučky pomáha tenko rezať hmotu epitelu a zabrániť krvácaniu počas a po operácii.
- Pri rozsiahlych léziách na koži je predpísaná chirurgická excízia.
Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, po ktorej nasleduje zavedenie kozmetických stehov, ktoré sa odstránia asi po 1 týždni. Môže zostať menšia jazva.
- Laserové odstránenie bradavíc je najnovšia metóda liečby.
Účinok takejto manipulácie môže byť vo forme odparovania alebo zrážania kožných buniek. Laserové odstránenie bradavíc je rýchle a absolútne bezbolestné, pretože zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po odstránení bradavice môže zostať malá priehlbina, ktorá zmizne po 12-20 dňoch.
Laserové odstránenie je teraz ponúkané mnohými lekárskymi centrami a klinikami.
- Bradavice sa tiež odstraňujú pomocou nízkych teplôt.
Hlboké zmrazenie tkanív vedie k ich smrti. Takto sa uskutočňuje kryodestrukcia kvapalného dusíka.
Takéto odstránenie bradavíc sa vykonáva pomocou kryoaplikátora alebo aplikačnej tyčinky s vatovým tampónom. V každom prípade je postup efektívny a trvá len pár minút.
Aplikátor sa aplikuje na bradavicu (kolmo) a ľahko sa na ňu zatlačí. Čas potrebný na zamrznutie epiteliálneho nádoru závisí predovšetkým od jeho veľkosti. Zmrazenie zvyčajne trvá 7 až 35 sekúnd.
Je dôležité vedieť, že akékoľvek odstránenie bradavíc nie je zárukou, že sa problém znova neobjaví. Pravdepodobnosť opätovnej tvorby závisí od mnohých faktorov vrátane imunitného systému pacienta. Podľa štatistík dochádza k relapsu ochorenia po 3 - 4 mesiacoch u viac ako 20% pacientov. Preto veľa lekárov spolu s chirurgickým odstránením bradavíc predpisuje všeobecnú terapiu proti relapsu.
Prevencia bradavíc
Aby ste sa aspoň trochu chránili pred vírusovou infekciou a znížili sa riziká bradavíc na tele, lekári v prvom rade odporúčajú viesť zdravý životný štýl. Je potrebné neustále kompetentne udržiavať imunitný systém, ktorý stráca neustále ochranné funkcie v dôsledku neustáleho nervového vypätia, nedostatku spánku, podvýživy a dokonca aj nedostatku vitamínov.
Lekári odporúčajú:
- Odmietnuť príležitostný sex. Je vhodné mať jedného stáleho a zdravého partnera.
- Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny. Nemali by ste používať uterák niekoho iného, choďte na verejné kúpanie bez vlastnej výmeny topánok.
- Liečte lézie na koži správne.
Je tiež dôležité správne jesť, viesť aktívny životný štýl, zbaviť sa zlých návykov, mať dostatok spánku, byť menej nervózny, pretože všetky tieto faktory negatívne ovplyvňujú imunitný systém.